肝纤维化作为多种慢性肝脏疾病共同的病理学基础,是形成肝硬化必经的病理阶,肝活组织检查作为目前评估和诊断肝纤维化的金标准,但是其为有创性操作,容易出现并发症,且费用高,取材存在误差以及阅片者有一定的主观差异性,近年来,随着人们对肝纤维化研究的不断深人,提出了不少肝纤维化的无创性预测诊断指标.

　　(1)Ⅳ型胶原(cⅣ):参与基底膜的构成,并反应胶原的合成,cⅣ水平在肝纤维化形成早期开始增高,且其转化速率随着肝纤维化的进展呈增加趋势.临床的相关研究表明,血清cⅣ水平能够灵敏的反应肝细胞损伤和肝纤维化的严重程度,是肝纤维化早期诊断的血清学指标.

　　(2)层黏连蛋白(LN),作为一种结构糖蛋白,在正常肝组织中是检测不到的,临床研究证实LN与肝纤维化的严重程度呈正相关,对于门静脉高压的诊断也具有重要的诊断价值.

　　(3)透明质酸(HA)为ECM的一种高分子多糖,在肝问质细胞合成后由内皮细胞摄取并分解,同时由于其受肝脏炎症的影响较小,是反映肝纤维化程度较敏感的指标.

　　(4)Ⅲ型前胶原肽(PⅢP):反应Ⅲ型前胶原(PcⅢ)的合成,PcⅢ是ECM中胶原的主要成分,反应ECM胶原的合成情况,是反应早期肝纤维化的良好指标,但特异性较差.

　　(5)与ECM代谢相关的酶:基质金属蛋白酶(MMP)及其抑制剂(TIMP),MMP/TIMP在肝纤维化形成/降解的动态过程中起重要作用,在肝纤维化形成时,MMP水平下降而TIMP水平升高.