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　　脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.

　　脂肪肝的分类:

　　糖尿病脂肪肝:糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多.因为成年后患糖尿病人有50%-80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度,又与进食脂肪或糖过多有关.这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜.

　　营养不良性脂肪肝:营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝.如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除.

　　妊娠脂肪肝:多在第一胎妊娠34-40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%.临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别.及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险.

　　药物性脂肪肝:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,化学药物,西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等,此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止.

　　酒精性脂肪肝:据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75%-95%有脂肪浸润.还有人观察,每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死.此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4-6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平.

　　肥胖性脂肪肝:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%-94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失.这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为一适两低,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入.同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转.

　　其他疾病引起的脂肪肝:当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的.

　　脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同,一般可分为肥胖、过食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,营养缺乏性脂肪肝,药物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等.

　　脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝.轻度脂肪肝,已成为现代人的普遍问题.轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期.

　　脂肪肝的起源:饮食不合理+多坐少动

　　近年来,由于饮食结构的不合理和多坐少动的生活方式,以及酒精消耗量的增多,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,并为儿童和成人健康体检肝功能异常(血清转氨酶增高)的首要病因.最新资料显示,发达国家和地区有1/4以上的普通成人患脂肪肝.

　　肥胖、短期内体重波动明显、糖尿病、高血脂症、高血压、长期过量饮酒,以及服用激素等特殊药物的个体,特别易患脂肪肝;对于那些肥胖又大量饮酒的绅士而言,则十有八九存在脂肪肝,其中一半以上的患者可能为严重危害健康的脂肪性肝炎.最近[郑州市好的肝病医院?许昌治肝病医院哪家好]医生通过肝脏B超普查发现,普通成人脂肪肝的患病率接近20%.

　　富贵的派头危机重重

　　脂肪肝是一种慢性病.是过多的脂肪堆积在肝脏,使肝脏得了富贵的肥胖病.这种病与不良生活行为密切相关,早期仅表现为单纯性脂肪肝,其后可通过脂肪性肝炎发生致命的肝硬化和肝癌.在欧美等经济发达国家,肝硬化和肝癌绝大多数由酒精性脂肪肝发展而来.

　　尽管由肥胖所致的非酒精性脂肪肝疾病进程相对较慢,然而,对于营养过剩的个体而言,脂肪肝的出现提示存在恶性肥胖,因为这类患者很容易发生高血脂症、高血压、糖尿病,最终发生冠心病、脑中风.

　　此外,与胖人多体虚相似,胖肝特别容易受损.大量动物实验和临床研究发现,脂肪堆积的肝脏比正常肝脏脆弱,较易受到药物、毒物、缺血以及病毒感染等的伤害,导致药物与中毒性肝病以及病毒性肝炎等其他类型肝病的发生率增高,而多种肝病合并存在的结果是肝病进展加速,肝病的相关死亡率增加.

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