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　　慢性乙肝,是指既患有乙肝或乙肝表面抗原(HBsAg)携带史或急性乙肝病程超过半年而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常.慢性乙肝一般分为轻、中、重三类.

　　轻度:病情轻微,一般没有自觉症状,往往在体检时才发现谷丙转氨酶(ALT)升高和乙肝表面抗原阳性.此类患者可迁延数年,多趋向逐渐好转以至痊愈.只有少数转为中度慢肝.

　　中度:症状、体征及实验室检查介于轻度与重度之间.

　　重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、右上腹隐痛等.此类病人可有面色较黑、肝脾肿大、肝功能异常,表现为谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)反复或持续升高,血白蛋白降低,球蛋白增高,胆红素大多高于正常.老年人乙肝发生黄疸者较多,合并症也多,易发展成重型肝炎.

　　慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有:

　　一、肝源性糖尿病:肝源性糖尿病有两型.(1)胰岛素依赖型:是由于肝炎损害了胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗.(2)非胰岛素依赖型:是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低,以致胰岛素不能充分发挥作用.本型糖尿病多见,胰岛素治疗效果较差.

　　二、脂肪肝:慢性肝炎易继发脂肪肝,其机理为:(1)进入肝脏的脂肪酸增多;(2)肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少,致使甘油三脂增多;(3)肝细胞输出甘油三脂减少;(4)进入肝脏的糖过多.患者常在肝炎后发胖,血清谷丙转氨酶(ALT)中度升高、血脂升高,肝脏B超检查呈脂肪肝波型.

　　三、肝炎后高胆红素血症:此指病毒性肝炎后部分病人遗留轻度黄疸,黄疸持久不退,中西药治疗效果欠佳,肝功能大多正常.

　　四、肝硬化:肝炎后肝硬化有两种,一种是大结节性肝硬化,一种是小结节性肝硬化.后者常发生于部分无症状、乙肝表面抗原(HBsAg)携带者.此类病人由于症状不明显,肝功能损害轻,呈长期隐匿性发展,直到肝功能失代偿,出现腹水或上消化道大出血等症象时才被确诊.

　　五、肝癌:上述两种肝炎后肝硬化均可发展成原发性肝癌.无症状慢性HBsAg携带者也可不经过肝硬化阶段,而发展为原发性肝癌.

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