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发布日期:19-11-25 阅读量124次 来源:郑州治疗肝病医院
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注意乙肝病毒也会瞒天过海,[郑州看乙肝病哪个医院好]专家解释说:检测乙肝病毒感染状况的重要指标是乙肝两对半:HBSAG和抗-HBS是第一对,HBEAG和抗-HBE是第二对,由于HBCAG在血中不易检测出来,所以只剩下了抗-HBC半对.在这五项指标中,如果HBSAG、HBEAG和抗-HBC三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝大三阳感染者;如果HBSAG、抗-HBE和抗-HBC三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝乙肝小三阳感染者.
乙肝小三阳也会瞒天过海
丁女士是一位乙肝感染者,十几年前发现澳抗阳性,单位检查身体时,转氨酶总是偏高.因为丁女士的乙肝两对半检测结果是乙肝小三阳,而且没有感到明显不适,故未加以注意.十几年过去了.近两个月来,丁女士总觉得肚子发胀,腿发沉,吃饭也不如以前香了.到医院检查,医生说她的肝炎已经发展成了肝硬化,肝功能不正常,还有了少量的腹水.医生立即给丁女士办了住院手续,让她住进了医院.经过保肝、利尿、补充白蛋白等治疗,病情逐渐好转.比较后,医生又为她进行了抗病毒治疗.经过治疗,丁女士恢复了健康.
乙肝病毒学会了蒙人丁女士想不通:不是说‘乙肝小三阳’比‘乙肝大三阳’好吗?我怎么会得了肝硬化?医生告诉她:你的‘乙肝小三阳’是‘假’的,因为你的乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高,转氨酶也不正常,说明体内的病毒在复制,并有肝损害存在.丁女士只知道名着《西游记》中有真假孙悟空,电影《冰山上的来客》里有真假古兰丹姆,还从来没有听说过乙肝乙肝小三阳也有假的.难道乙肝病毒也学会了蒙人,来了个真假乙肝小三阳?乙肝病毒就是会蒙人.它不仅会像特务那样悄悄地潜伏到人体内,让人不易察觉;还能在乙肝的检测指标上变点儿花样,造点儿假,来个假乙肝小三阳,使人们对它失去警惕性.
假乙肝小三阳的实质是病毒变异这种假乙肝小三阳是一种前C区变异的乙肝病毒感染所引起的.这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见,其流行率占慢性乙肝的40%~80%.这种变异病毒在复制时不产生E抗原,因此常表现为E抗原阴性,而E抗体阳性.这种情况常被人误认为是病毒静止状态而忽略了它的监测和治疗.但病毒并不老实,它在体内一直处于复制状态,患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,导致病情不断进展.这种状态的病毒使用干扰素治疗的疗效往往不佳,而且容易产生耐药.其实,要想鉴别真假乙肝小三阳并不难.如果是乙肝小三阳感染者,在发现肝功能异常时,只要检测一下血清的乙肝DNA水平就可以知道.如果乙肝DNA阳性,就很可能是这种前C区变异的乙肝病毒感染.需要定期复查,必要时使用抗病毒药物治疗.
有些情况需要与假乙肝小三阳鉴别乙肝小三阳的乙肝病毒感染者出现肝功能异常除了感染了前C区变异病毒这个原因外,还有以下几种原因,应注意鉴别.
第一种原因是乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎.这是由于感染乙肝病毒后,病毒改变了肝细胞膜的一些成分,使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击,造成肝损伤.这种情况多见于女性患者,可以通过检测自身抗体来确诊.
第二种原因是可能重叠感染了其它肝炎病毒.有一位E抗原阴性的乙肝患者,肝功能反复异常,但DNA是阴性.由于久治不愈,医生为他检测了丙型肝炎抗体,结果为阳性,确诊为乙肝重叠丙肝病毒感染.经干扰素治疗后肝功能恢复了正常.另外,乙肝患者还容易重叠感染丁肝病毒.这种情况可以检测一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标来确定.第三种原因是肝炎病毒以外的原因.如长期饮酒,合并有脂肪肝或使用一些对肝脏有毒性的药物等等.
总之,乙肝乙肝小三阳感染者不要麻痹大意,要定期复查肝功能,发现异常后要到正规医院进行相关检查,找到原因就好治病.
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